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关于调整部分城镇居民和城镇职工基本医疗保险政策的通知

访问次数:2138 来源: 发布时间:2018-11-23 14:43
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关于调整部分城镇居民和城镇职工

基本医疗保险政策的通知

 

各县区人力资源社会保障局、卫生计生委:

根据《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》(亳政办秘〔2012〕21号)精神,为进一步提高城镇居民(指市属学校参保学生,下同)和城镇职工医疗保险待遇水平,根据基金运行情况,现对基本医疗保险政策调整如下:

一、调整部分城镇居民和职工基本医疗保险政策

(一)参保居民在待遇享受期内,因计划性剖宫产(亳人社发〔2018〕15号目录病种)和自然临产阴道分娩(亳人社发〔2018〕15号目录病种)住院治疗,发生符合按病种付费相关政策的费用,由城镇居民医疗保险基金按照定额标准支付。个人自付费用累计到本人年度内基本医疗保险政策范围内比例自付费用中,并按规定纳入城镇居民大病保险支付范围。

(二)参保居民在待遇享受期内,因病回户籍所在地(含父母长期工作地)就医治疗或实习期间在实习地医保协议医疗机构住院治疗的,享受本地住院就医待遇。

(三)参加生育保险的职工在待遇享受期内,因计划性剖宫产和自然临产阴道分娩住院治疗,发生符合按病种付费相关政策的费用,基金支付和个人自付不累计到本人年度内基本医疗保险统筹支付和政策范围内个人比例自付费用中,由生育保险基金按照我市生育保险的相关政策支付。

(四)新增短暂性脑缺血发作等8个病种纳入我市城镇职工和城镇居民按病种付费目录病种。病种名称、协议定额标准、支付比例和基金支付定额见附件。

县(区)属二级、三级医疗机构基金支付定额暂参照市属二级、三级医疗机构的协议定额标准执行。

二、相关要求

(一)市人社局信息中心要协助市医保经办机构做好医保信息系统维护。各级医保经办机构要加大宣传力度,并督促协议医疗机构抓紧做好新增目录病种按病种付费的实施。

(二)卫生计生部门要督促辖区内二级及以上公立医疗机构实施城镇职工按病种付费工作,确保完成年度目标任务。

(三)此前有关规定与本通知内容不一致的,按本通知执行。本次调整未涉及的其它基本医疗保险政策,仍按《亳州市人民政府办公室关于印发亳州市职工基本医疗保险市级统筹实施方案的通知》(亳政办秘〔2012〕21号)及有关配套文件执行。

(四)本通知自2018年11月1日起执行。

附件:亳州市城镇职工和城镇居民基本医疗保险按病种付费目录病种(第二批)

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亳州市人力资源社会保障局      亳州市卫生计生委

 

2018年10月29日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

抄送:市社会保险事业管理局、市人社局信息中心

亳州市人力资源和社会保障局办公室       2018年10月29日印发

 

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